哪些人群发生卵巢过度刺激综合征的风险比较高？

摘要： 　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生与患者自身生理特征、促排卵方案及治疗过程密切相关。以下人群属于高风险群体，需在试管婴...

　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生与患者自身生理特征、促排卵方案及治疗过程密切相关。以下人群属于高风险群体，需在试管婴儿治疗中重点关注：

　　一、年龄与卵巢储备相关人群

　　年轻女性（＜35 岁）：

　　卵巢功能旺盛，对促排卵药物敏感性高，易出现多个卵泡同时发育，雌激素水平飙升。

　　卵巢储备功能良好者：

　　抗穆勒氏管激素(AMH)>4ng/ml、窦卵泡数(AFC)>15 个，提示卵巢反应性强，促排时卵泡过度发育风险高。

　　二、内分泌与代谢异常人群

　　多囊卵巢综合征（PCOS）患者：

　　卵巢内小卵泡数量多，促排时易对药物产生过度反应，是 OHSS 最常见的高危人群，发生率较普通人群高 3~5 倍。

　　胰岛素抵抗或肥胖者：

　　胰岛素抵抗可加重卵巢对促性腺激素的敏感性，而肥胖(BMI>28)患者药物代谢较慢，可能间接增加药物累积效应。

　　三、既往病史与治疗相关人群

　　有 OHSS 病史者：

　　曾发生过 OHSS 的女性，再次促排时卵巢反应性可能仍较高，复发风险显著增加。

　　使用特定促排方案或药物者：

　　采用长方案促排(尤其是降调节后卵巢敏感性提升)、高剂量促性腺激素(如 FSH、HMG)使用者。

　　扳机药物选择 HCG(而非 GnRH-a)时，因 HCG 半衰期长，对卵巢黄体持续刺激易诱发 OHSS。

　　四、其他生理特征人群

　　低体重或瘦小体型者：

　　体重指数(BMI)<18.5 的女性，血管通透性调节能力相对较弱，发生 OHSS 后症状可能更明显。

　　甲状腺功能异常者：

　　尤其甲状腺功能减退未控制时，内分泌紊乱可能影响卵巢对促排药物的反应性。

　　五、治疗过程中的动态风险人群

　　促排期间卵泡过度发育者：

　　超声监测显示卵泡数>20 个、雌激素(E₂)水平>3000pg/ml，或卵巢直径>5cm，提示 OHSS 风险急剧升高。

　　鲜胚移植后黄体支持不当者：

　　鲜胚移植后若使用 HCG 类药物(如注射用绒促性素)进行黄体支持，可能进一步刺激卵巢，增加 OHSS 发生或加重的风险。

　　高风险人群的预防重点

　　提前告知病史：就诊时主动告知医生 PCOS、既往 OHSS 史、内分泌疾病等，便于制定个性化促排方案(如选择拮抗剂方案、降低药物剂量)。

　　强化监测频率：促排期间增加超声和血激素检测次数(如每 2~3 天一次)，及时调整用药。

　　优先冻胚移植：对高风险者放弃鲜胚移植，待卵巢功能恢复后(约 2~3 个月经周期)再进行冻胚移植，减少 HCG 扳机和黄体支持的叠加刺激。

　　若属于上述高风险群体，需与生殖医生密切配合，通过方案优化和全程监测降低 OHSS 发生风险。