子宫内膜异位症做试管婴儿成功率高吗？

摘要： 　　子宫内膜异位症患者做试管婴儿的成功率因多种因素而异，但总体来说，试管婴儿(IVF)是治疗子宫内膜异位症相关不孕的有效手段...

　　子宫内膜异位症患者做试管婴儿的成功率因多种因素而异，但总体来说，试管婴儿(IVF)是治疗子宫内膜异位症相关不孕的有效手段。以下是基于最新研究和临床实践的分析：

　　1. 子宫内膜异位症对试管婴儿成功率的影响

　　总体影响：一项系统综述和荟萃分析显示，子宫内膜异位症对试管婴儿的活产率、临床妊娠率和受精率没有显著影响，但会显著降低胚胎着床率。

　　具体数据：在该研究中，子宫内膜异位症患者的活产率(OR 1.03. 95% CI 0.75–1.41. p = 0.84)、临床妊娠率(OR 0.86. 95% CI 0.72–1.02. p = 0.1)和受精率(OR 0.96. 95% CI 0.79–1.15. p = 0.64)与对照组相比没有显著差异，但着床率显著降低(OR 0.85. 95% CI 0.74–0.97. p = 0.02)。

　　不同阶段的影响：另一项研究发现，轻度子宫内膜异位症(I-II期)对试管婴儿结果影响较小，而重度子宫内膜异位症(III-IV期)会降低着床率和临床妊娠率，但活产率的降低未达到统计学显著性。

　　具体数据：在该研究中，III-IV期子宫内膜异位症患者的着床率(29.1%)低于输卵管因素不孕患者(34.5%)，但活产率(81.7%)与输卵管因素不孕患者(82.0%)相似。

　　2. 影响成功率的因素

　　卵巢储备功能：子宫内膜异位症患者可能因卵巢储备功能下降，导致促排卵过程中获得的卵子数量和质量减少。

　　具体数据：在一项研究中，III-IV期子宫内膜异位症患者获得的卵子数量(9.2±6.3)和高质量胚胎数量(4.0±3.9)均低于输卵管因素不孕患者(12.4±6.3和6.3±4.5)。

　　胚胎质量：子宫内膜异位症可能影响卵子和胚胎的质量，从而降低着床率。

　　子宫内膜容受性：子宫内膜异位症可能导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床。

　　3. 提高成功率的建议

　　手术干预：对于有深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的患者，手术治疗可能有助于提高试管婴儿的成功率。

　　药物治疗：在试管婴儿治疗前，使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)等药物进行预处理，可能有助于改善子宫内膜环境和提高成功率。

　　个体化治疗方案：根据患者的年龄、卵巢储备功能、子宫内膜异位症的严重程度等因素，制定个体化的试管婴儿治疗方案。

　　4. 总结

　　子宫内膜异位症对试管婴儿的成功率有一定影响，但这种影响因个体差异而异。对于子宫内膜异位症患者，试管婴儿仍是一种有效的治疗选择，尤其是对于那些轻度子宫内膜异位症患者。在治疗过程中，建议患者与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案，以提高成功率。