试管婴儿发生卵巢过度刺激综合征的紧急处理原则

摘要： 　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)是试管婴儿治疗过程中一种严重的医源性并发症，紧急处理原则主要包括以下几个方面：　　一般处理　　休...

　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)是试管婴儿治疗过程中一种严重的医源性并发症，紧急处理原则主要包括以下几个方面：

　　一般处理

　　休息与活动：患者需卧床休息，避免剧烈运动和突然改变体位，防止卵巢扭转等并发症的发生。

　　饮食调整：鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，同时增加液体摄入量，保持每日尿量在 1500 - 2000ml 以上，以维持水、电解质平衡。

　　病情监测

　　生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及体重、腹围的变化，每日测量并记录。

　　症状观察：关注患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，以及症状的变化情况。若患者出现腹痛加剧、呼吸困难等严重症状，应立即就医。

　　实验室检查：定期进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、性激素等检查，了解患者的血液浓缩程度、凝血状态、肝肾功能及内分泌变化，以便及时调整治疗方案。

　　对症治疗

　　腹水和胸水的处理：对于有大量腹水、胸水，导致呼吸困难、腹痛等症状明显的患者，可在超声引导下进行腹腔穿刺或胸腔穿刺，抽出积液，以缓解症状。但穿刺过程中需严格无菌操作，避免感染。

　　疼痛处理：若患者腹痛较严重，可在医生的指导下适当使用止痛药物，但需注意避免使用对胚胎有影响的药物。

　　纠正电解质紊乱：根据电解质检查结果，及时补充钾、钠、氯等电解质，纠正电解质紊乱。

　　预防血栓形成

　　药物预防：OHSS 患者血液呈高凝状态，易发生血栓形成。对于病情较重的患者，可在医生的指导下使用低分子肝素等抗凝药物进行预防，但需密切监测凝血功能，防止出血倾向。

　　物理预防：鼓励患者在床上进行适当的肢体活动，如屈伸腿部、按摩下肢等，促进血液循环。必要时可使用压力袜，增加下肢静脉回流，减少血栓形成的风险。

　　特殊情况处理

　　妊娠相关处理：如果患者已经怀孕，需根据病情的严重程度决定是否继续妊娠。对于轻度 OHSS 患者，可在密切监测下继续妊娠;而对于重度 OHSS 患者，尤其是出现严重并发症，如卵巢破裂、血栓形成等，可能需要考虑终止妊娠，以保障患者的生命安全。

　　多胎妊娠处理：多胎妊娠会加重 OHSS 的病情，对于有多个胚胎着床的患者，可考虑进行减胎术，以降低 OHSS 的严重程度和母婴并发症的发生风险。

　　在 OHSS 的紧急处理过程中，需要多学科团队的协作，包括生殖科医生、妇产科医生、内科医生等，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗措施，以确保患者的安全和康复。