鼻咽癌确诊需结合鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检、EB病毒血清学检测及肿瘤标志物检测等多种检查手段。
1、鼻咽镜检查：
鼻咽镜分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种，可直接观察鼻咽部黏膜病变情况。医生通过镜检可发现鼻咽部黏膜增厚、溃疡或菜花样新生物等异常表现，对可疑病灶进行初步定位。电子鼻咽镜具有放大功能，能更清晰显示黏膜表面微细结构变化。
2、影像学检查：
增强CT可显示肿瘤范围及周围骨质破坏情况，MRI对软组织分辨率更高，能清晰显示肿瘤向颅内侵犯路径。PET-CT可评估全身转移状况，为临床分期提供依据。影像学检查能明确肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移情况。
3、病理活检：
在鼻咽镜引导下钳取病变组织进行病理检查是确诊金标准。活检需避开坏死区域，取材深度要足够。病理报告需明确鳞状细胞癌亚型，未分化型非角化性癌在鼻咽癌中最常见。免疫组化可辅助鉴别诊断。
4、EB病毒检测：
EB病毒DNA定量检测具有重要参考价值，鼻咽癌患者外周血EB病毒拷贝数通常显著升高。EB病毒壳抗原IgA抗体检测可作为筛查指标，但需注意存在假阳性可能。病毒检测结果需结合其他检查综合判断。
5、肿瘤标志物：
血清SCC抗原和CYFRA21-1等标志物可辅助监测病情，但特异性较低。EB病毒相关抗体与肿瘤负荷存在相关性，治疗前后动态监测有助于评估疗效。标志物异常升高需警惕复发转移可能。
确诊过程中建议保持鼻腔清洁，检查前避免用力擤鼻。增强CT检查需空腹4小时以上，佩戴金属物品者需提前取下。病理活检后可能出现少量鼻出血，需避免剧烈运动。确诊后应戒烟限酒，保持口腔卫生，适量补充维生素A和硒元素。治疗期间需定期复查EB病毒载量和影像学检查，监测治疗效果。出现持续性鼻塞、回吸性血涕等症状时应及时就诊。
