疤痕妊娠可通过超声检查、血HCG检测、磁共振成像、临床表现评估及病史询问等方式诊断。诊断标准主要依据孕囊位置、肌层厚度、血流信号等影像学特征。
1、超声检查：
经阴道超声是诊断疤痕妊娠的首选方法，可清晰显示孕囊与剖宫产疤痕的关系。典型表现为孕囊着床于子宫前壁下段疤痕处，周围肌层变薄或缺失，彩色多普勒可见孕囊周围环状血流信号。三维超声能更准确评估肌层浸润深度。
2、血HCG监测：
连续监测血清人绒毛膜促性腺激素水平变化有助于鉴别诊断。疤痕妊娠时HCG值通常高于正常宫内妊娠，但低于异位妊娠。若48小时HCG上升幅度不足50%或出现平台期，需高度警惕疤痕妊娠可能。
3、磁共振成像：
对于超声诊断不明确的病例，磁共振成像能提供更精确的软组织对比度。可清晰显示孕囊与膀胱、子宫肌层的三维关系，准确测量疤痕处肌层厚度，评估是否存在肌层穿透，为制定治疗方案提供依据。
4、临床表现：
疤痕妊娠早期可能无症状，随病情进展可出现阴道流血、下腹隐痛等不适。严重者突发剧烈腹痛伴休克，提示子宫破裂。查体可见子宫下段压痛，宫颈举痛不明显，这些表现需与宫颈妊娠、难免流产相鉴别。
5、病史评估：
详细询问剖宫产史、刮宫史等妇科手术史至关重要。多次剖宫产、子宫切口愈合不良者风险显著增加。同时需排除子宫畸形、子宫内膜异位症等基础疾病，这些因素可能影响孕囊着床位置。
确诊疤痕妊娠后需立即终止妊娠，根据孕周、肌层浸润程度选择甲氨蝶呤药物治疗、子宫动脉栓塞或清宫手术。术后建议严格避孕2年以上，再次妊娠前需评估子宫疤痕愈合情况。日常避免重体力劳动，保持外阴清洁，出现异常阴道流血及时就诊。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，促进组织修复，适度进行盆底肌锻炼以增强子宫支撑力。
