小儿营养性维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高、骨骼发育异常及免疫功能下降，常见症状有多汗、枕秃、夜惊、囟门闭合延迟等。
1、多汗：
患儿头部及颈部常出现异常多汗，尤其在哺乳或睡眠时明显。汗液刺激可导致头皮瘙痒，促使婴儿频繁摇头摩擦枕部。这种现象与维生素D缺乏引起的自主神经功能紊乱有关，需注意保持皮肤清洁干燥，避免继发湿疹。
2、枕秃：
由于头部多汗和反复摩擦，枕部头发出现环形脱落。这是佝偻病早期特征性表现，但需与生理性脱发鉴别。枕秃往往伴随钙磷代谢异常，日常应增加户外日光照射时间，促进皮肤合成维生素D。
3、夜惊哭闹：
患儿夜间易惊醒、啼哭不安，睡眠质量差。这与维生素D缺乏导致血钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高相关。保持规律作息、适当补充含钙食物如母乳或配方奶有助于缓解症状。
4、囟门迟闭：
前囟门宽度超过3厘米且闭合时间延迟（正常12-18个月）。维生素D缺乏影响颅骨钙化进程，可触及囟门边缘软化呈乒乓球样感。需定期监测头围增长曲线，避免延误诊断。
5、肌张力低下：
表现为腹部膨隆如蛙腹、运动发育迟缓。维生素D缺乏导致肠道钙吸收减少，引起低钙血症和肌肉松弛。被动操训练和俯卧位练习可增强肌肉力量，促进运动发育。
日常需保证每日400-800国际单位维生素D补充，母乳喂养儿更需重视。增加富含维生素D的食物如蛋黄、深海鱼摄入，春秋季每日晒太阳20-30分钟（避开强光时段）。定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平，若出现方颅、肋骨串珠等骨骼改变应及时就医。注意保持居住环境安静舒适，避免声光刺激加重神经兴奋症状。生长发育关键期需每3个月评估身高体重增速，必要时在医生指导下调整治疗方案。
