如何排除肺结核(快速检测)

摘要： 肺结核可通过病原学检查、影像学检查、免疫学检测、临床症状评估及流行病学史筛查等方式排除。快速检测方法主要有痰涂片镜检、分子*物学检测、γ-干扰素释放试验、胸部X线检查及结核菌素皮肤...

肺结核可通过病原学检查、影像学检查、免疫学检测、临床症状评估及流行病学史筛查等方式排除。快速检测方法主要有痰涂片镜检、分子*物学检测、γ-干扰素释放试验、胸部X线检查及结核菌素皮肤试验。

1、病原学检查：

痰涂片抗酸染色镜检是诊断肺结核的金标准，通过显微镜直接观察痰液中是否存在结核分枝杆菌。分子*物学检测如GeneXpert技术能在2小时内检测结核杆菌及利福平耐药性，具有快速、敏感度高的特点。连续3天晨痰送检可提高检出率。

2、影像学检查：

胸部X线可发现肺部浸润、空洞、纤维化等典型结核病变，CT检查能更清晰显示微小病灶分布。活动性肺结核多表现为上叶尖后段或下叶背段斑片状阴影，需注意与肺炎、肺癌等疾病鉴别。

3、免疫学检测：

γ-干扰素释放试验通过检测血液中结核特异性抗原*释放的干扰素水平，能区分自然感染与卡介苗接种反应。结核菌素皮肤试验（PPD试验）注射72小时后观察硬结直径，但无法鉴别活动性感染与潜伏感染。

4、临床症状评估：

典型肺结核表现为持续2周以上咳嗽咳痰、午后低热、夜间盗汗、体重下降。但约20%患者症状不典型，需结合其他检查综合判断。密切接触史、免疫功能低下者是高危人群。

5、流行病学史筛查：

询问患者近期是否接触过肺结核患者，是否来自结核高发地区。HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等高风险人群应定期筛查。居住拥挤环境、营养不良等因素会增加感染概率。

保持室内通风良好，每日开窗换气3次以上；保证蛋白质和维*素摄入，适量增加牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白；进行适度有氧运动如快走、太极拳增强免疫力；咳嗽喷嚏时用肘部遮挡，痰液需消毒处理；确诊患者应严格完成6-9个月规范治疗，密切接触者需进行预防性筛查。出现持续咳嗽、不明原因消瘦等症状时应及时到结核病定点医疗机构就诊。