卵巢性闭经指卵巢功能异常导致的月经停止,主要与遗传缺陷、环境毒素、*理衰退、手术创伤及多囊卵巢综合征等疾病相关。治疗需针对病因,*括激素替代、手术干预及*活方式调整。
1.遗传因素
染色体异常如特纳综合征(45,XO)直接导致卵巢发育不全,原始卵泡数量不足引发闭经。基因检测可确诊,需尽早启动雌激素替代治疗促进第二性征发育,预防骨质疏松。
2.环境影响因素
长期接触双酚A等内分泌干扰物会破坏卵泡成熟过程。职业暴露人群需做好防护,建议每年监测AMH水平。接触放射线或化疗药物可能造成不可逆卵泡损耗,治疗前可考虑卵子冷冻保存。
3.*理性衰退
40岁前发*的卵巢早衰与卵泡加速耗竭有关,表现为FSH>25IU/L。需连续补充雌孕激素至平均绝经年龄,配合钙剂和维*素D预防心血管风险。应激性闭经可通过认知行为疗法改善。
4.医源性损伤
卵巢囊肿剔除术可能误伤皮质卵泡储备,术前应评估卵巢储备功能。盆腔放疗会导致不可逆卵巢纤维化,年轻患者可考虑卵巢移位术保护功能。*内膜异位症手术需优先选择囊肿抽吸而非切除。
5.病理因素
多囊卵巢综合征患者需通过二甲双胍改善胰岛素抵抗,配合周期性孕激素撤退治疗。卵巢肿瘤压迫需根据病理类型选择肿瘤剔除或附件切除,术后监测激素水平。自身免疫性卵巢炎可尝试免疫抑制剂联合低剂量雌激素。
定期妇科检查与激素检测是早期发现卵巢功能异常的关键。出现闭经症状应及时排查病因,35岁以下患者建议在AMH>1.1ng/ml时尽早考虑*育力保存方案。